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医疗从业机构在迷雾中求索,殊途同归

时间:2020-01-10

目前,政府、医院、企业和其他医疗机构都在雾中寻找,但它们将来肯定会达到同样的目标。中国医疗的最终发展方向必须是具有地域差异的网上和网下医疗一体化模式。

马云问吴晓波,你知道什么是最有利可图的商业模式吗?吴问道,这是什么?马云回答说,国家模式。 《这些年,马云犯过的错误》吴晓波

自2009年国务院发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案(年)》以来,十年已经过去了。计划中提到的改革措施和探索仍在进行中,出现了新的问题。然而,近年来,在医疗保险、医疗和医学领域出现了新的解决方案并变得清晰。

《医药卫生体制改革近期重点实施方案(年)》: 5。推进公立医院试点改革:(18)推进公立医院薪酬机制改革。推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿从服务收费、药品加成收入和财政补贴三种渠道转变为服务收费和财政补贴两种渠道。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进药品分离,逐步取消药品添加,不接受药品折扣。医院由此减少的收入或损失可以通过增加医药服务费、调整部分技术服务费和增加政府投资来解决。药品服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索药与药分离的各种有效途径。

健康保险:压力的传递;有形之手和无形之手随着人口老龄化和慢性病的爆炸性增长,国民健康保险面临巨大压力。国家健康保险局应运而生,出台了4 7项集中采购和相关政策“组合装箱”,并出台了一项支付标准政策,以加强对4 7种选定药物和非选定药物的采购和使用的监测。从利润驱动的角度来看,医院规范了所选品种的使用,降低了医疗保险基金的支出,余额将转移到医院,这给了医院和医生实施的动力。从评估的角度来看,选定的药物将逐步纳入新实施的DRG支付系统。

医疗的本质是服务和交流。即使在国家一级,医院、制药公司、国家金融和其他供应方,它仍然是病人需求方的商业活动。医疗付款人需要在商业活动中发挥新的作用。

从保险的本质来看,保险服务需要满足三个先决条件:1 .被保险的东西必须是概率性的,不能确定;2.每个投保人的风险概率无关紧要。索赔必须是概率性的、不相关的和独立的。3.保险是一种自我维持的商业行为。要在保险公司之间竞争,必须采用两种基本方法:细分和求和。细分,将具有不同风险的人细分为不同的群体,以防止他们相互搭便车;总之,增加同一风险群体中的被保险人人数。通过大数定律,可以减少风险造成的分散,从而可以更准确地计算风险,使被保险人支付的保险费最小化。

因为国民健康保险不满足上述三个先决条件,它实际上不是一种可持续的保险,而是一种由新人不断维持的补贴制度。

新医改的主要任务之一是控制政府医疗支出,减轻居民个人医疗负担,大力发展商业健康保险。

政府将引入市场力量,商业健康保险的繁荣将在一定程度上解决支付缺口。在未来,特别是慢性病管理和商业健康保险的结合将成为未来医疗保险极其重要的组成部分。国家应鼓励商业健康保险以医学思维,细分和总结。目前个人所得税保费健康保险存在优惠政策不足、产品吸引力不强、保险程序复杂、产品设计缺乏基于医学思维的细分和总结等问题。商业保险的好处是

国务院办公厅发布《无尽的硝烟:医改十五年拉锯战》,其中医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价四个维度的绩效考核取代了单一用药的比例。

自国务院《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》和《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》号文件发布以来,网络医院发展到了一个全新的阶段,突破了三年前仅有一个诊疗环节的狭隘定义,逐步发展了包括“院外问诊管理”在内的医疗服务全过程。通过与医疗协会、家庭医生和药物渠道的合作,真正以病人为中心的医疗资源得到了上下循环。

监督。《互联网医院管理办法(试行)》明确建立省级互联网医院监管平台是批准互联网医院执业许可的前提条件。目前,大多数省市尚未建立完善的网络医院监管体系。结合多家网上医院的反馈意见,新成立的网上医院的期限延长,审计标准收紧。对签约落户的互联网医院进行自动化、智能化监管;加快建设国家统一认定的医疗卫生人员和医疗卫生机构信任的医疗数字标识、电子实名认证。这意味着网络医院的建设必须严格按照相关部门公布的标准进行。在引进医疗卫生人员的过程中,必须建立严格的筛选标准和评价体系,以确保医疗服务质量。另一方面,对于医生来说,在医生多点执业政策的推动下,一旦通过认证,就可以在多家网络医院工作,扩大业务量,增加个人收入。第三方组织应确保服务提供商的资格符合相关规定,并应对所提供的服务负责。这意味着提供服务的人将承担责任。因此,企业在引进医生时应建立多元化的合作模式,通过伙伴关系制度捆绑医生的利益和平台,增强医生的主观意识,自觉重视医疗服务的安全性。同时,这意味着医生的个人品牌十分突出,患者满意度高、医疗纠纷少的医生将成为各大平台竞争的焦点。

在线处方。电子处方(Electronic prescriptions)是指注册医生在网上诊疗活动中为患者出具的医疗文件,由取得药学专业技术职务资格的药师审核、分配和核对,用作患者用药证明。医生在开处方前需要在注册的网络医院获得处方权,并且必须准确输入其唯一的数字证书来完成处方提交,以确保处方是自己开具的。每张处方不得超过5种药物。中草药处方和西药、中成药应当分开发放。处方开具后需要电子签名(签名样式和特殊签名应保存在药事管理中心备查)。处方当天有效。特殊情况下需要延长有效期的,开具处方的医生应当注明有效期,但最长有效期不得超过3天。

获得药品。在患者完成在线查询后,他可以选择两种方式来完成药物购买,在线或离线。选择在线药品购买。医生开具处方后,必须通过在线操作获得并确认患者的同意。电子处方通过该系统传输到网上医院的签约药品网上电子商务。患者完成支付后,药品在线电子商务按照国家相关规定完成药品配送。选择线下购药,患者将根据在线电子处方从线下实体药店购买药物,并根据国家相关规定为实体药店提供必要的购药支持材料。

付款方式。互联网医院为患者提供各种在线支付方式

政府的4个7卷采购和相关政策“组合拳击”以及即将在NPC和CPPCC会议期间扩大批量采购将对医学界带来长期的地震影响。同时,国家卫生与安全委员会发布《互联网医院管理办法(试行)》明确规定,“公立医院必须坚持公立医院药房的公益性,公立医院不得承包或出租药房,也不得将药房委托给盈利企业。”从市场的逻辑来看,大部分制药业将转移到医院外的战场。数字电视、互联网医院电子处方零售药店、社区医院、县医院和乡镇医院将是增长的源泉。

互联网医院中的DTP和电子处方零售药店不是药品分销渠道的简单改变;宏观层面上,像快餐产品零售新概念一样,医药企业和连锁药店需要整合信息服务提供商、现代物流配送网络、药学服务平台、患者管理和疾病管理专业机构(如互联网医院)的新业务伙伴,构建高效、安全、一体化运营的创新业务模式。在中等水平上,制药公司仍然需要与医生建立新的服务关系,包括帮助医生理解新药,帮助医生使用互联网医院等新事物来管理病人,以及指导医生尝试新的医疗模式。毕竟,一个又一个处方仍然是数量的先决条件。在微观层面上,制药公司需要以患者为中心,为患者推荐合适的用药计划和商业健康保险计划,提供“贴身服务”,如在网络医院为患者长期随访送药,甚至从患者家属的角度提供更加个性化的服务,从而真正将医疗的价值回报给“人”。

目前,政府、医院、企业和其他医疗机构都在迷雾中寻找,但它们将来肯定会回到同样的道路上来。中国医疗的最终发展方向必须是具有地域差异的网上和网下医疗一体化模式。未来,各省市区将以不同的平台企业为主体,利用互联网实现硬件、软件、服务、药品、医疗保险支付等一体化医疗解决方案,创建新的医疗服务模式,即建立真正以患者为中心的基于信息技术和数据的医疗服务,开放各业务岛和信息岛的无缝体验。

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